czwartek, 11 lipca 2013

O bólach i dysfunkcji stawu barkowego -- ciąg dalszy ( 2 )

Bardzo często dysfunkcja stawu barkowego spowodowana jest kontuzją "bezpośrednią" samego stawu. Występuje to przy np. upadku na dłoń czy łokieć, szarpnięciem ręki lub uderzeniem działającym bezpośrednio na staw itp. Rysunek przedstawia Triggerpunkty usytuowane zwykle w szparze stawowej oraz zależny od górnego punktu uwidoczniony TrP poniżej.


Bolesność jest duża, toteż palpacyjne badanie nie powinno stwarzać problemów.  Autokorekcja tych punktów jest możliwa. Wykonujemy to siedząc przy stole. Łokieć chorej ręki opieramy o blat stołu tuż przy brzegu utrzymując ucisk TrP w szparze stawu. Korekcję wykonujemy wychylając tułów do tyłu z lekką rotacją w kierunku TrP, uzyskując pozycję bezbolesną. Obowiązkowy ucisk 90 sek. i rozmasowanie ok.2-3 min. Korekcję drugiego TrP wykonujemy w podobny sposób szukając indywidualnie pozycji bezbolesnej. Zdjęcie po prawej przedstawia korekcję wykonaną przez terapeutę.


Następną częstą dysfunkcją stawu barkowego jest występujący ból pokazany na schemacie strefy promieniowania bólu w mięśniu dżwigaczu łopatki.




Likwidacja tych Triggerpunktów wymaga interwencji specjalisty ; autokorekcja nie jest możliwa ze względu na konieczność pasywnego uniesienia barku w trakcie ucisku TrP.
Następnym, bardzo istotnym w dysfunkcji barku problemem jest ból promieniujący z mięśnia supraspinatus /nadgrzebieniowy/ ; punkty usytuowane są patrząc od tyłu : pomiędzy grzebieniem łopatki a obojczykiem.
Tu znów mamy możliwość autokorekcji !
Mięsień ten jest przy dolegliwościach b. napięty ; ale testowanie nie powinno sprawiać trudności .Dla wygody testujemy na siedząco. "Wolną" dłoń układamy na chorym barku , a testujemy najsilniejszym palcem dłoni, czyli średnim.
Szukamy punktu najbardziej bolesnego, bo zwykle jest ich kilka. Po ustaleniu właściwego punktu , lekko go uciskając,( bo jest bolesny) wstajemy i ustawiamy się bokiem do ściany.Zwiększamy lekko ucisk aż do bólu, uginamy łokieć chorej ręki a dłoń układamy na głowie.Łokieć teraz opieramy o ścianę, w ten sposób górny brzeg łopatki podchodzi do góry . Regulując siłą ucisku łokcia na ścianę uzyskujemy pozycję bezbolesną. Teraz tylko musimy cierpliwie wyczekać  90 sek. ucisku , a następnie okolicę leczonego TrP rozmasować ok. 2-3 min. Szukamy następnego TrP, i jeżeli jest - traktujemy go idetycznie.
Teraz możemy już dokonać oceny skuteczności naszej terapii , jeżeli Triggerpunkty przy badaniu już nie są aktywne, to efekt winien być pozytywny a ręka lużna i bez bólu !

W następnym odcinku art. o dysfunkcji st. barkowego - dalsze ciekawostki...
Pozdrawiam i zachęcam do dyskusji, pytań, możliwa terapia indywidualna.
Wojciech Nowak .

Email : wojciech.nowak@gmx.at lub teraznieboli@gmail.com   Tel. 798 700 299 , tel Austria +43 699 1771 5885







                                                                                                                                     

poniedziałek, 8 lipca 2013

I znowu coś nowego : o bólach i dysfunkcji stawu barkowego

Witam wszystkich po dłuższej przerwie. Ten brak kontaktu nie był spowodowany jednak moim lenistwem , życie płata nam na bieżąco różne "figle" a tworzące sie sytuacje zmuszają do zajęć bezpośrednio z nimi związanych.
Czas ten wykorzystałem jednak do wielu przemyśleń, które znajdą miejsce w moim blogu. Również moje poprzednie artykuły postaram się uczynić bardziej aktualnymi wprowadzając istotne zmiany.
Dziś przedstawię problem dysfunkcji stawu barkowego i dolegliwości z tym związanych.Ponieważ problem ten wymaga szerszego omówienia niż zwykle , treść będzie ujęta w kilku częściach.
Bóle przychodzą najczęściej w nocy. Nie mozna leżeć na plecach, bo boli kark. Na boku też nie - bo boli bark.Narasta nerwowość. Bierzemy proszki. Nie pomagają. Szukamy pozycji.. Trudno znależć...
Zamiast terapii prochami lub też nastrzykiwaniami  Xylocainą - radziłbym spróbować terapii usuwania dolegliwości metodą proponowaną już w moich artykułach - terapią manualną w pozycjach bezbolesnych.
Bóle w obszarze obręczy barkowej czy też samego stawu barkowego mają zwykle różnorodne przyczyny, toteż b. ważnym jest dokładne rozpoznanie rodzaju i typu dolegliwości .
Za dolegliwości odpowiedzialne sa zwykle mięśnie i ścięgna oraz ich przyczepy, zmiany w obrębie samego stawu, stan zapalny torebki stawowej itp. w których powstają bolesne TrP , wywołujące zaburzenia równowagi napięć układu mieśniowego i nerwowego.
Jak zwykle przy relacjonowaniu przyczyn dolegliwości oraz strefy promieniowania bólu posłużę się nieocenionymi wprost  opracowaniami p.dr.dr Travell i Simmons , natomiast sposób ich usuwania przedstawię opracowaniami własnymi, opartymi na zasadach osteopatycznej terapii manualnej  a opracowanej przez dyr. wiedeńskiej szkoły osteopatii, pana Rafaela van Assche.
Niestety, jedynie w nielicznych tylko przypadkach będę mógł podać rady prowadzenia autokorekcji, ponieważ większość TrP leży w miejscach, w których autokorekcja nie jest możliwa.
Ale -- zapraszam do prowadzenia prób, zawsze były one i są matką wynalazków!

 Na schemacie poniżej przedstawiony jest ból promieniujący z TrP znajdującego się po zewnętrznej stronie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nad obojczykiem.
                                                     

Punkt ten znajduje się 2-3 palce w ułożeniu poprzecznym od stawumostkowo-obojczykowego. Ten punkt może powodować dolegliwości oznaczone na schemacie kolorem czerwonym.Jest jednym z głównych punktów do korekcji i jest możliwy do przeprowadzenia autokorekcji .
Opracowałem dwa sposoby deaktywacji tego punktu , które -/ sprawdziłem /- spełniają swoje zadanie.
Należy jedynie zgodnie ze wskazówkami ujętymi w art." osteopatyczna terapia manualna" uzyskać topografię TrP. Jest b. bolesny, odczucie mamy bólu głebokiego, czasem kłujacego, zda się - nie do wytrzymania.Sposób 1.:
Testowanie przeprowadzamy siedząc przy stole,  oba łokcie oparte o blat stołu,przedramiona wyprostowane i oparte o blat , do przodu.( ważne !! ) Z tej pozycji rozpoczynamy testowanie środkowym palcem dłoni wolnej od bólu; oba łokcie spoczywają cały czas na stole. Po znalezieniu TrP następuje korekcja : uciskając TrP i  niezmieniając pozycji łokci pochylamy tułów do przodu a palcami chorej dłoni podpieramy czoło.Wychylaniem tułowia do przodu i lekko na boki usiłujemy znależć poz. bezbolesną , a palcami dłoni wspierającej czoło wykonujemy lekką rotację w stronę przeciwną od TrP /winna to być pozycja bezbolesna i musimy utrzymać ją 90 sek./ Następnie całą okolicę TrP delikatnie, ale solidnie rozmasować (3-4 min.)
Sposób 2.:   Testowanie jak wyżej ; po znalezieniu punktu nastepuje korekcja : uciskając TrP uchylamy tułów w stronę bolesną, łokieć tej ręki wyprostowany. Szukamy pozycji bezbolesnej powolnymi ruchami tułowia lekko w przód,w bok oraz włączając ruch rotacji, również głowy. Po znalezieniu pozycji bezbolesnej - jak wyżej już opisałem.

Tu na schemacie mamy  ból promieniujący w przyśrodkowy brzeg łopatki. Kontuzja bardzo często występująca przy pociągnięciu czegoś do tyłu, szarpnięciu, wykonywaniu jednostajnych ruchów w pracy itp. Tego punktu niestety w autokorekcji nie mamy możliwości usunąć, pozostaje jedynie fachowa terapia manualna...
                                 
         

Po uzyskaniu dokładnej topografii TrP terapeuta układa pacjenta na zdrowym boku. Następuje kolejno po sobie korekcja poszczególnych punktów w sposób przedstawiony na zdjęciu.
Ciąg dalszy szybko nastąpi...
Pozdrawiam  W.Nowak
Chętnie udzielę indywidualnych informacji lub porad; również możliwa jest terapia indywidualna.

Email : wojciech.nowak@gmx.at lub teraznieboli@gmail.com , tel. +48 798 700 299 ,
tel. Austria  +43 699 1771 5885